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“医生，我还能站起来吗？”53岁的戚先生（化名）被送到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）骨科门诊，他攥着一沓检查报告焦急地问医生。
晨起突然“瘫痪”
医生揪出隐匿元凶
戚先生4个月前开始出现胸背部隐痛，他以为是普通腰肌劳损未予重视，一个星期前某个清晨，睡醒后突然发现双腿失去知觉，腰部剧烈疼痛，完全站不起来了。
经多家医院辗转诊治，都查询不到“真凶”，转入浙江省中西医结合医院后，骨科团队结合其影像学特征，并进行胸椎穿刺活检，快速锁定“胸椎结核”诊断。进一步检查显示，戚先生是被结核病灶破坏椎体并压迫脊髓，导致的急性截瘫，骨科团队经多学科研讨，决定立即为戚先生实行手术治疗。
高难度“重建脊柱”
多学科护航康复
面对脊柱结构破坏与感染的双重挑战，骨科郑琦主任团队为戚先生进行了全身麻醉下“胸椎后路椎弓根钉内固定＋病灶清除+植骨融合+椎管减压术”，术中精准清除坏死组织及脓肿，并进行椎管减压，植入椎弓根螺钉重建脊柱稳定性。
“脊柱结核致瘫的救治需同时控制感染和修复神经功能。”骨科主任医师应小樟表示，患者脊髓压迫时间较短且结核菌株对药物敏感，是功能恢复的重要前提。
应小樟日常手术中/医院供图
手术十分顺利，骨科团队为戚先生定制“抗结核治疗+神经功能重塑”中西医结合综合方案。
术后第6天，戚先生下肢出现自主收缩反应，双下肢肌力从入院时的0级恢复至2级（可于床面水平移动下肢），第10天，他双下肢肌力逐渐恢复至3级（双下肢可抬离床面2-3cm），目前肌力仍在进一步恢复中。
“脊柱结核早期诊断与早期外科干预对患者的预后意义十分重大。”郑琦表示，随着神经功能的逐步恢复，配合支具的使用，戚先生有望实现辅助行走。
郑琦日常查房中/医院供图
郑琦特别提醒：脊柱结核早期易被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。若腰痛持续超过1个月，合并午后低热、盗汗、体重下降，进行性加重的肢体麻木或乏力等症状，需及时排查结核感染。脊柱结核延误治疗可能导致永久性截瘫，甚至全身播散危及生命。
来源：潮新闻 记者 孙燕 通讯员 张弛 戚佳 钟颖
编辑：周泽楷
